異位性膚質照護

什麼是過敏性疾病?時而氣喘,時而異位性皮膚炎,原因到底出哪裡?
遺傳性過敏疾病是種與多重基因有關的慢性發炎反應,隨著基因控制區位不同,發炎症狀也不一,反應在支氣管時稱為氣喘,反應在鼻腔稱為過敏性鼻炎,在皮膚上稱為異位性皮膚炎,在眼睛時是過敏性結膜炎,有人同時有多種發炎反應,生活時時受困擾;卻有人因預防得宜,注重生活照護技巧,生活與常人般無異。
通常我們可將誘發過敏性體質發病的因素,區分為兩大類,一是直接誘發發病的因子,例如呼吸道病毒感染、過敏原(如塵螨)、化學刺激物等。二是間接誘發的危險因子,如喝冰水、情緒波動、運動、室內外溫差大等,這容易造成已發炎的部位症狀更加惡化,應予以避免。
 
 
 
 
 
何謂異位性皮膚炎?主要臨床表徵為何?
異位性皮膚炎主要是過敏性體質患者,出生後受到過敏原刺激,所引發的皮膚發炎反應。異位性皮膚炎患者年齡層從三個月小娃兒,至七、八十歲老年人不等,幼兒時期即發病者多較嚴重,主要表徵有皮膚搔癢、膚質乾燥、皮膚反覆性發炎、流汗時皮膚特別癢等,幼兒患者常有乾燥脫屑的小蘋果臉外觀。(附實際照片的圖)
 
 
 
 
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2 歲之前

概括而言…
• 三個月左右:面頰及前額
• 其後好發在易於摩擦部份:如兩臂外側
• 當嬰兒開始學爬時:手掌,膝蓋
• 形成慢性損傷時,則成為圓幣形狀
2 歲之後

概括而言…
• 四肢彎曲處:膝彎內,肘彎處,
• 以及手背處;腳跟、手腕及背後也可能發現。
• 寒涼天氣會使病情加重
孩子洗完澡後常全身發癢,是否少洗澡,就能減少異位性皮膚炎不適的症狀?
洗澡可除去髒污,洗掉發炎皮屑,是一定要為異位性皮膚炎寶寶洗澡的,只是在洗滌用的潔膚乳,及沐浴後塗抹的潤膚柔舒霜選擇上,最好以無香料、少刺激、滋潤性足的產品為主。在以溫和的潔膚乳為異位性寶寶洗淨後,趁著皮膚上水份尚未乾掉前,應馬上在皮膚乾燥易癢處,如小臉頰、胯下、關節皺摺等處,抹上滋潤性足的潤膚柔舒霜,讓沐浴後油脂可能不足的膚質,得到充分的滋潤。
嚐試過多種標榜無刺激嬰兒香皂,為孩子洗澡,但夜晚時孩子還是常因全身發癢睡不著,請問該怎麼辦?
異位性皮膚炎患者每個人體質不盡相同、症狀也不一,當然沒有制式性的照護公式,如果孩子皮膚真的很乾燥,即使使用刺激性低的潔膚乳、潤膚霜,皮膚滋潤度仍不足,不妨多多採用泡澡方式,並且滴入幾滴適宜的沐浴油。 沐浴油適合較乾冷的冬季,或異位性皮膚炎急性發作期使用,以期達到適度保濕,阻止水份、油脂在皮膚上揮發的目的。
 
 
 
 
 
 
沐浴後使用的潤膚霜可否以凡士林或大人們使用的高滋潤性乳液替代?
對於歐美等乾冷國家,凡士林不具香料、滋潤度夠的特質,或許是個不錯的潤膚選擇,但台灣溫熱潮濕,塗抹上透氣度差的凡士林,反而可能引起皮膚毛囊發炎等反應;而大人使用的乳液、油質乳膏,大多添加香料等易刺激性物質,也不建議使用。
 
異位性皮膚炎一旦發病,是否意謂一輩子都不會好?
左右異位性皮膚炎病人預後的危險因子,大致可區分為下列五點
1.幼兒時期即呈現嚴重皮膚炎。
2.有異位性皮膚炎的家族史。
3.合併有氣喘或鼻炎等過敏性疾病
4.女性(受女性荷爾蒙的影響)。
5.異位性皮膚炎初次發病年齡在一歲以前
若一位異位性皮膚炎患者具備上述五大危險因子,且未接受過敏專科醫師的適當治療、處置,八成以上的患者其異位性皮膚炎的症狀,會反覆發作、甚至持續存在。反之若一位異位性皮膚炎的患者,沒有具備這五大危險因子,且已接受過敏專科醫師適當處置,僅有不到一成的患者,會有持續皮膚發炎的症狀。
若異位性皮膚炎有家族遺傳傾向,是否意謂家中有新成員出生時,就該擬定出預防計畫?
臨床經驗顯示,如果父母雙方均有過敏性疾病(氣喘、異位性皮膚炎等),其孩子有八成機會罹患此病,如果一方罹病,其子女發生過敏性疾病的機會有五成,愈早預防當然愈好。醫學已證實因異位性皮膚炎遺傳體質造成的各種過敏性疾病(包括過敏性氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎)患者,若能早期診斷,遠離易誘發或加重其過敏發炎反應的過敏原或刺激物,注意生活照護技巧,再搭配醫生給予的過敏性抗發炎治療,多數病人一樣可過著與正常人般生活。

以上文章摘自於民國91年9月25日中國時報「過敏性疾病與異位性皮膚炎」馬偕醫院小兒過敏免疫科團隊 衛教座談會

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