*全方位呵護寶寶的肌膚

採訪/陳逸馨
諮詢/新光醫院小兒科主任穆淑琪
             蔡仁雨皮膚科副院長&書田診所皮膚科特約主治醫師蔡長祐

太陽高掛的7月天,每次出門對大人來說都是一大折磨,更何況是肌膚稚嫩的嬰幼兒。其實要讓寶寶乾爽、舒服的度過炎夏並非難事,只要掌握一些原則,定可讓皮膚問題遠離您家的小寶貝!
 
瞭解baby的肌膚特性
新生兒的肌膚有以下四項特性:1.角質層比較薄。2.體表的血管較豐富。3.體表面積和體重的比例較大。4.汗腺發育不完全、基礎體溫高。5.寶寶一直到6個月大,都還存有母體遺留的荷爾蒙。
 
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正因上述幾個特點,baby水分散失的速度比成人來得快,排汗功能也比較差;再者,寶寶的體表面積大,故熱的時候容易吸收環境熱量,冷的時候也比成人更易散熱,十分容易受到外在溫度變化的影響。此外,寶寶的皮膚薄,吸收能力也比較好,所以擦在寶寶肌膚上的物質會被帶進血液中,容易出現全身性的反應,局部的塗抹很有可能變成全身性的吸收,因此用在寶寶皮膚上的東西必須格外留意,以免影響其健康。
 
新生兒&嬰幼兒肌膚問題全蒐錄
 期待了十個月,小寶貝終於誕生了,可是baby的肌膚為什麼紅通通的,甚至有些脫皮,而不是光滑細緻的呢?爸比媽咪不要過於擔心,只要瞭解寶寶可能出現的肌膚變化與問題,很多疑慮就不會小題大做,相信也可以迎刃而解囉!
 
Type1脫皮
即所謂的胎脂。蔡仁雨皮膚科副院長&書田診所皮膚科特約主治醫師蔡長祐說明,寶寶剛從羊水出來時,有些人會把附在羊水上的皮脂或物質的脫落,當成是一種脫皮現象,此屬正常生理特徵,大概在寶寶出生1~2週內就會掉乾淨。原則上不需就醫處理,家長可幫他塗抹護膚乳液來改善脫皮。
 
Type2胎兒毒性紅斑
有些寶寶在出生2、3天後,會在四肢部位出現潮紅色的斑塊,或是在臉、脖子等處,出現紅紅的脫屑狀況,中間會有白白的點,看起來像是水皰或膿皰。基本上胎兒毒性紅斑目前發生原因不明,但卻是良性且暫時性的皮膚反應,不需特別治療,約莫1~2週後就會自行消失。
 
Type3粟粒疹
在新生兒中最為常見,大概30~40%的小寶寶都會有。新光醫院小兒科主任穆淑琪醫師說明,粟粒疹的成因是寶寶因代謝慢、皮脂分泌旺盛,使其表皮到皮脂層的皮脂腺阻塞,因而臉上或T字部位(額頭和鼻子)出現有針頭突起般的小白點;有些寶寶在出生2~3天就會長粟粒疹,但通常2~4週後就會消失。
 
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 Type4嬰兒型痘痘(痤瘡)
 寶寶出生後一個月左右,在臉頰上出現紅色丘疹或小膿皰,症狀類似青春期的痘痘,稱之為嬰兒型痘痘,但與青春痘不同的是,寶寶只會長在臉上。嬰兒型痘痘的成因推測與粟粒疹相似,尤其到了夏天,寶寶皮脂腺分泌旺盛,毛囊更易阻塞。蔡長祐醫師提醒父母親,當小寶貝有嬰兒型痘痘時,只要讓臉部保持乾爽通風即可,不需要額外塗抹乳液,以免增加肌膚負擔,使痘痘惡化。一般來說,嬰兒型痘痘在一個月左右就會自然消退,且不會留下痕跡。
 
Type5脂漏性皮膚炎
有些寶寶會在2、3個月大時,在頭皮、眉心或是鼻翼兩側,出現一層黃黃的皮屑,稱之為脂漏性皮膚炎,不過此皮膚問題亦會隨著時間消失,只是需要更長的時間。脂漏性皮膚炎目前認為與媽媽的荷爾蒙有關,當媽媽體內的荷爾蒙還殘留在胎兒的身上,寶寶就可能會得到脂漏性皮膚炎,但這些殘留的荷爾蒙大概在寶寶半歲後就會被代謝掉。
 
如果寶寶只是患部有輕微脫屑,做好清潔的工作就可以了,不需要特別處理;但當皮屑太厚,整個卡在頭皮上時,寶寶看起來會像戴了一頂黃色的帽子,雖不至於影響寶寶的排汗功能,不過的確會影響其外觀,此時媽咪可以用嬰兒油塗抹在寶寶頭皮的患部上,待1、2分鐘嬰兒油軟化皮屑後,再輕輕地以紗布巾擦拭掉即可。
 
當然,假使家長覺得寶寶的皮屑增生太快,也可以帶寶寶至皮膚科或小兒科就診,搭配適當的外用藥物,是可以抑制脂漏性皮膚炎的發炎反應的。蔡長祐醫師強調,雖然醫師會開立一點點類固醇,但此劑量是很安全的,且脂漏性皮膚炎是良性與暫時性的,微量的藥物並不會影響寶寶的健康。
 
Type6尿布疹
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尿布疹是一歲前嬰兒常見的肌膚問題,可分為兩種情況,第一種是因為寶寶尿布包太久,但是尿布裡面已經有尿尿或便便,使得小屁屁受到過度的刺激,在屁股及包覆尿布的腰部上長出疹子;另一種狀況則是寶寶已出現前述的症狀了,家長卻置之不理,使其患部連帶出現黴菌或念珠菌的感染,讓症狀更為嚴重,此時紅疹的範圍就會開始擴大,蔓延到寶寶大腿內側的皮膚皺褶處。
 
穆淑琪醫師提醒家長,寶寶長尿布疹時,無論是為其更換尿布或是擦屁屁、洗屁屁,寶寶都會感到疼痛,這時務必勤加更換尿布,一天至少要換上6~8片。此外,最好讓寶寶的屁屁保持通風,甚至建議為寶寶換尿布時,可用清水沖洗寶寶的屁屁,擦乾後不要立即包上新的尿布,讓小屁屁透透氣,過個十分鐘再包起來。症狀嚴重的寶寶,亦可在其患部薄薄的擦上一層含氧化鋅成份的軟膏,氧化鋅本身具有隔絕、保護之作用,可減少受傷的肌膚與外界的磨擦。
 
Type7對磨疹
多半出現在4、5個月大以上的嬰幼兒,尤其是比較胖的寶寶。穆淑琪醫師進一步說明,對磨疹好發於寶寶的腹股溝、肛門口、脖子、腋下等皮膚皺褶處,有時會合併黴菌感染,特別是在悶熱的夏季。當寶寶有對磨疹的情況時,應讓他減少皮膚的磨擦,爸比媽咪除了應慎選透氣的尿布並勤加更換外,也可幫寶寶擦上凡士林或是含氧化鋅成份的乳液,以緩解不適。
 
Type8濕疹
意即皮膚發炎,患部會有紅、癢、脫屑、紅色丘疹或紅斑的反應。濕疹好發於秋、冬之際,因天氣乾冷而在臉頰上出現乾裂及紅的反應,不過異位性皮膚炎的表現也與一般濕疹類似,只是到了半歲左右,寶寶會在關節處(手肘、手腕、膝蓋窩等)出現濕疹的變化。除了皮膚上的表現外,有些寶寶會合併呼吸道的問題(如:過敏性鼻炎、氣喘反應、過敏性結膜炎等)。
 
無論是濕疹或是異位性皮膚炎,寶寶都要到3~6個月大以後才會表現出來,只是其初期症狀和脂漏性皮膚炎相仿,因此醫師多半會保守診斷,必須觀察至半歲以後,才能更進一步確定病因。
 
Type9汗疹(俗稱痱子)
1、2個月大的寶寶,因為趴睡或仰躺著睡,照顧者又讓寶寶穿太多衣物,使其在軀幹、胸口、背上長出密集、刺癢的小紅疹。汗疹依汗管阻塞的位置而有不同的表現,最表淺的稱為晶型汗疹,小水皰看起來是透明的,如果稍微深一點的叫做紅汗疹,更深層的稱之為深汗疹。
 
一般而言,在寶寶身上最常見的即為晶型汗疹,而俗稱的痱子就是紅汗疹,好發於悶熱、潮濕的夏季。當寶寶長汗疹時,只要讓寶寶保持通風、乾燥,並減少包覆,症狀很快就會獲得改善。
 
正確清潔&保養寶貝肌膚
 寶寶的肌膚雖然稚嫩,但只需簡單的清潔、保養,加上衣著、環境的控制,就能維持小寶貝肌膚乾爽健康。接下來就告訴爸比媽咪,清潔、護膚產品的挑選技巧!
 
清潔
如果寶寶有起疹子的狀況,用清水沐浴就可以了,以減少肌膚刺激;假若寶寶肌膚沒有特別的問題,可為其選擇無香料、不含刺激性皂精的中性清潔用品,避免危害到正常的皮脂膜結構。至於要選擇哪一種類型的產品?其實只要挑選大廠牌、有商譽、寶寶專用的產品即可。不過穆淑琪醫師提醒家長,早期的異位性皮膚炎嚴格禁止使用酵素,否則過度的刺激,不僅會造成寶寶皮膚乾燥,更甚者會導致病情惡化。
 
蔡長祐醫師則建議家長,不妨為寶寶選擇一些敏感性膚質或異位性膚質專用的產品,會比較溫和。使用之前,必須先試用在寶寶的手、腳上,觀察寶寶有無不適或過敏反應,如果洗完肌膚不會太乾燥,也無其他問題,就表示寶寶可以使用該項清潔用品。值得注意的是,幫寶寶洗澡時水溫不要超過40.5℃,有的baby的肌膚過於乾燥,是由於水溫太高把油脂都去除掉了,並非清潔劑的問題喔!
 
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護膚
家長應為寶寶選擇保濕性強、具備主動修護、滋潤肌膚的護膚產品,以減少肌膚乾燥所衍生的種種不適。日常護膚用品一般多於洗澡後塗抹,每天約使用1~2次,倘若寶寶肌膚較為乾燥,便可增加塗抹次數。而部份針對問題肌膚的產品,可輔助藥物的使用,使用方式應遵照醫師建議。
 
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★可以用濕紙巾嗎?
有些家長會使用濕紙巾幫寶寶清潔,穆淑琪醫師解釋,濕紙巾一般可分為兩種,一種是涼爽型,此類的濕紙巾必須特別留意是否含有酒精成份,若有則不適合寶寶使用;另一種濕紙巾本身是乾的,使用前要先沾點溫水,這類的濕紙巾會比較安全,不過也要注意保存期限,才不會造成黴菌滋生。如果可以最好還是用清水幫寶寶清洗,洗後保持肌膚乾燥即可。
 
寶寶肌膚夏季照護5 Tips
太陽公公又出來露臉了,帶寶寶出門會不會曬傷或被蚊蟲咬傷?炎熱的夏天,寶寶怎麼穿才不會悶出疹子來?冷氣房內外溫差大,如何避免小寶貝著涼感冒呢……?種種的疑問,就讓專科醫師為您解答!
 
Tips1掌握正確穿衣法則
基本上只要維持室內環境通風即可,不用讓寶寶穿過多的衣物。baby其實並不怕冷,因此只要比成人多穿一件就可以了,把寶寶包得密不通風,不僅會增加皮膚的負擔,也會影響其四肢的活動與伸展,更可能導致其皮膚感染。新生兒的衣著搭配以「洋蔥式」穿搭最合宜。即以多層次穿法提供保暖效果,並根據室溫來增減衣物。
 
穆淑琪醫師認為,寶寶滿月後就不需要再穿紗布衣,在室內時只要讓他穿一件短袖的兔裝就好,到戶外再為他穿上薄的長袖衣物。此外,建議家長為寶寶挑選棉質、寬鬆、透氣、吸汗的衣物,讓寶寶舒服地度過夏季。
 
Tips2輕鬆解決痱子問題
寶寶長痱子時可以擦痱子膏或痱子粉嗎?蔡長祐醫師表示,假使寶寶長痱子的情況真的很嚴重,是可以擦一點痱子膏的,而若一定要擦痱子粉,切忌直接倒在寶寶的肌膚上,正確的作法是先倒在媽咪的手上,而後輕拍於寶寶的患部。痱子粉會吸附水分,使用不當反倒會堵塞毛囊、加重病情。其實最好的作法還是讓寶寶的患部保持乾燥,甚至可以用毛巾沾溫水輕輕擦拭,讓水分自動揮發、帶走寶寶身上的熱,寶寶就會舒服些。
 
Tips3防曬動作不馬虎
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一般來說,6個月以下的寶寶並不適合使用防曬乳液,建議媽咪以躲避陽光為原則,且不要在上午11點至下午2點間帶小朋友外出,若要外出的話,也應以撐陽傘、讓寶寶戴上帽子,或用嬰兒車的遮陽棚保護寶寶,避免其接觸到紫外線。
 
而6個月以上的嬰幼兒,若真的有需要使用防曬產品,則宜選用物理性防曬成分的產品,以減少寶寶過敏的機率。而在防曬係數的選擇上,一般而言SPF 20~30已敷使用,除非寶寶在戶外活動的時間較久,或是所處的地點是炎熱、空曠的海邊或山上,才需要挑選稍微高一點的係數。不過並不建議讓寶寶在室外玩太久,最好還是儘量讓寶寶在陰涼處活動,且一次不要超過30分鐘。
 
Tips4和惱人蚊蟲說bye bye
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 無論是帶寶寶到郊外,或者在公園、花園遊玩時,最好都讓baby穿著長袖、長褲,以避免蚊蟲叮咬。蔡長祐醫師提醒,一般還是建議不要讓6個月以內的嬰幼兒擦防蚊液,室內若有蚊蟲時,可透過蚊帳來保護寶寶。6個月以後的寶寶如果真的有需要,可擦含待乙妥(DEET)成份的防蚊液,且濃度應選擇在10~15%以內,濃度過高易產生吸收過度的問題。
 
使用防蚊液時,一樣要先噴在照顧者的手上,再擦在寶寶肌膚上,不過應避免碰觸到寶寶的手,防止寶寶揉眼睛或吃手手時把防蚊液也吃進肚子裡。而標榜含天然成份(香茅油、檸檬草、樟腦油)的防蚊液,實則防蚊效果不大,且樟腦若使用不當,甚至會導致中毒的危險,家長不可不慎。
 
★寶寶被叮咬了怎麼辦?
假如爸比媽咪已經做足了預防的工作,但寶寶還是不小心被蚊蟲叮咬了,此時可先冰敷寶寶的患部,若紅腫仍未消退,則建議到小兒科或皮膚科求診,醫師會開一些含類固醇的藥膏,幫寶寶止癢、消腫。穆淑琪醫師說明,家長在幫寶寶塗抹藥膏時,宜採點狀式的擦法,薄薄地點在被叮咬的部位。此外,有些寶寶對叮咬反應很敏感,可能會腫得很厲害,甚至是起水皰,因此建議爸比媽咪最好定期幫小朋友修剪指甲,寶寶才不會因為亂抓而造成皮膚傷害。

Tips5
冷氣房照護要點
在戶外時,寶寶皮膚的毛孔是張開的,一旦突然進到冷氣房內,寶寶的毛孔來不及收縮、體溫驟降,就容易出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏等上呼吸道症狀,因此寶寶從戶外進到冷氣房時,媽咪一定要先幫他擦乾身上的汗,並換件乾爽的衣服,再帶寶寶走進室內,才不會因冷熱溫差太大讓寶寶的肌膚洗三溫暖,baby可是會吃不消的。
 
此外,最好讓室溫維持在25~27℃之間、濕度50~60左右,並保持室內通風,切忌緊密門窗。室內溫度過低時,寶寶的膚色會變得蒼白,手腳摸起來冰冰冷冷的,且易有咳嗽、流鼻水等症狀;相反地,當溫度太高時,寶寶的膚色會漲紅,皮膚摸起來燙燙的,甚至會出汗及哭鬧不安,嚴重時身上會長痱子、汗疹或濕疹。另外,如果寶寶長期待在冷氣房內,卻沒有讓他補充足夠的水分時,寶寶四肢的末端就容易看起來皺皺的,此時應立即給予寶寶飲用溫開水。

★醫師小叮嚀
其實很多寶寶的肌膚問題是自行產生的,且多數都會自行消退,並非家長照顧不周所致,爸比媽咪不要因為小寶貝的皮膚出問題而過度自責。如果真的處理不來,就帶寶寶去給專科醫師看,可別隨意聽信偏方幫寶寶亂塗抹藥物,以免加重小寶貝的病情喔!

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《MamiHome媽咪窩》
2009/7月號

(資料來源:MamiHome媽咪窩 提供)

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